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Car-T cells : une immunothérapie innovante face aux cancers du sang
Décongélation de Car-T cells en service de soins.
Quand une cellule humaine devient médicament : c’est tout l’intérêt de l’immunothérapie par Car-T cells proposée, depuis le printemps 2022 au CHU d’Angers, aux patients atteints de certains cancers du sang (lymphome, leucémie aiguë).
Ce traitement innovant consiste à modifier génétiquement les lymphocytes des patients pour les rendre capables de détruire une tumeur. Les cellules sont prélevées par cytaphérèse et modifiées génétiquement en laboratoire. Les lymphocytes devenus des Car-T cells sont ensuite injectés au patient par perfusion.
Un traitement en cas d’échec thérapeutique
Ce traitement est proposé, en cas d’échec thérapeutique avec engagement à plus ou moins long terme du pronostic vital, sans autre possibilité curative. Cependant, cette thérapie ne peut bénéficier à tous les patients. L’état de santé du malade, sa pathologie et sa gravité détermineront sa capacité à recevoir le traitement et à y répondre positivement.
En 2022, 10 patients angevins ont reçu une injection de Car-T cells. Début 2023, la maladie était contrôlée chez 8 d’entre eux. 2 avaient rechuté.
Une chaîne de soins pluridisciplinaire
Cette thérapeutique est rendue possible par une chaîne de soins pluridisciplinaire, soumise à un protocole strict, imposant réactivité et expertise une fois la thérapie validée.
Sa mise en place au CHU a demandé 16 mois de travail, la qualification des services hospitaliers et de l’Établissement français du sang (EFS )par les laboratoires industriels chargés de la fabrication des Car-T cells.
Deux infirmières du service des Maladies du sang coordonnent les nombreux services hospitaliers impliqués en lien avec l’EFS :
- La Pharmacie à usage intérieur (PUI), impliquée dès le début du processus avec la commande du médicament et la gestion de sa réception, de sa conservation et de sa décongélation ;
- Les neurologues et radiologues du CHU valident l’absence de contre-indications aux Car-T cells et sont sollicités en cas de complications neurologiques ;
- L’EFS des Pays de la Loire : les lymphocytes sont prélevés au centre de soins d’Angers puis transférés à l’unité de thérapie cellulaire de Nantes, chargée de la congélation et de l’expédition des cellules prélevées aux laboratoires industriels pour y être transformées en Car-T cells ;
- Les laboratoires d’hématologie et d’immunologie du CHU réalisent le suivi des Car-T cells chez le patient ;
- Les services de Réanimation et d’Infectiologie interviennent pour la gestion des effets secondaires spécifiques pouvant engager le pronostic vital.
Lorsqu’une réponse au traitement est observée après l’injection des Car-T cells, le taux de survie est multiplié par trois et le taux de rémission à long terme est de 50 %.
La Pharmacie à usage intérieur (PUI), commande le médicament, gère sa réception, sa conservation et sa décongélation.